Change trend of chronic kidney disease burden in China from 1990 to 2021 and prediction in its occurrence
-
摘要:目的
分析中国1990—2021年慢性肾脏疾病(CKD)的疾病负担变化及趋势。
方法下载全球疾病负担研究(GBD)2021公共数据库的中国CKD疾病负担相关数据。采用年龄标准化的发病率、死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)率、伤残损失寿命年(YLD)率和伤残调整寿命年(DALY)率等指标进行描述性分析; 采用Joinpoint回归模型分析CKD的变化趋势; 采用Nordpred模型预测未来20年中国CKD的标准化的死亡率、患病率及发病率。
结果中国CKD的年龄标准化发病率从1990年的147.29/10万升高至2021年的163.74/10万，而年龄标准化的患病率、死亡率、YLL率、YLD率和DALY率均呈下降趋势。中国女性CKD发病率、患病率高于男性，死亡率、DALY率低于男性; 患者CKD疾病负担随年龄增长而不断增加。预计到2045年，中国CKD发病及患病人数仍将持续上升，但标准化死亡率及标准化患病率下降。
结论基于中国CKD疾病负担的现状及趋势，对不同人群开展精准健康管理，有助于降低中国CKD疾病负担水平。
Abstract:ObjectiveTo analyze the trends and changes in the burden of chronic kidney disease (CKD) in China from 1990 to 2021.
MethodsData related to the burden of CKD in China from the 2021 Global Burden of Disease (GBD) Study public database were downloaded. Descriptive analyses were conducted using indicators such as age-standardized incidence rates, mortality rates, years of life lost (YLL) rates, years lived with disability (YLD) rates, and disability-adjusted life years (DALY) rates. The Joinpoint regression model was employed to analyze the trends in CKD. The Nordpred model was used to predict the standardized mortality rates, prevalence rates, and incidence rates of CKD in China over the next 20 years.
ResultsThe age-standardized incidence rate of CKD in China increased from 147.29 per 100, 000 in 1990 to 163.74 per 100, 000 in 2021, while the age-standardized prevalence rates, mortality rates, YLL rates, YLD rates, and DALY rates all exhibited downward trends. The incidence and prevalence of CKD were higher in Chinese women than in men, while mortality rates and DALY rates were lower in women than in men. The burden of CKD increased with age. It is estimated that by 2045, the incidence and prevalence of CKD in China will continue to rise, but the standardized mortality rate and standardized prevalence rate will decline.
ConclusionBased on the current status and trends in the burden of CKD in China, implementing precise health management for different populations can help reduce the burden of CKD in China.
-
慢性肾脏疾病(CKD)是全球公共卫生问题之一[1]。2012版《肾病疾病改善全球指南(KDIGO)》[2]将CKD定义为肾脏结构或功能异常持续3个月以上的疾病。研究[3]证明, CKD可增加高血压和糖尿病患者心血管疾病(CVD)死亡风险。同时, CKD还可进展为需要透析的终末期肾脏疾病(ESRD)。2019年，中国CKD病例约占全球总病例数的1/5，是CKD患者最多的国家; 同时, CKD还具有起病隐匿、患病率高、知晓率低、医疗费用高、预后不佳等特征，而分析CKD疾病负担的现况、趋势及其危险因素，可为中国CKD诊疗方案和防控策略提供决策参考[4-5]。本研究分析中国1990—2021年CKD疾病负担变化及其趋势，现将结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 数据来源
本研究数据主要来自全球疾病负担(GBD)2021公共数据库(https://ghdx.healthdata.org/gbd-2021), 从华盛顿大学健康测量与评价研究中心网站下载[6]。GBD慢性肾脏病协作组引入了CKD患病率和死亡率的处理、标准化和建模方法[4]。本研究无人类受试者直接参与，不需要伦理批准。
1.2 CKD类型
CKD在GBD研究中属于“慢性非传染性疾病(一级)”和“糖尿病与肾病(二级)”下的三级分类(B. 8.2 Chronic kidney disease), 其下(四级)分类包括5种病因，即1型糖尿病肾病、2型糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎肾病以及其他未特指的肾病。
1.3 研究方法
通过分析发病率、患病率、死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)和伤残调整生命年(DALY)及对应的年龄标化率等疾病负担指标，反映出疾病对人群的健康影响和致死危害程度[7]。本研究纳入1990—2021年中国CKD疾病负担及风险因素相关数据进行分析。
1.4 统计学分析
采用Excel完成数据的初步整理及部分统计，数据以95%的不确定区间(UI)列出。采用发病率、死亡率、YLL率、YLD率、DALY率和危险因素对应的标化死亡率、标化YLL率、标化YLD率、标化DALY率等指标，描述中国CKD疾病负担与风险因素情况。统计分析采用R4.4.1软件完成，对1990—2021年中国CKD疾病负担变化趋势进行分析，计算估计的年百分比变化(EAPC)及其95%CI来评估各指标年龄标准率(ASR)的趋势[8]。采用Joinpoint回归模型[9]对各项疾病负担指标的ASR进行时间趋势分析，计算平均年度百分比变化(AAPC)及其95%CI。设置检验水准α=0.05(双尾)。基于年龄-时期-队列(APC)分析方法构建Nordpred模型，将影响CKD发病率的因素分为3个组成部分，即年龄效应、时期效应和出生队列效应，采用Nordpred软件包预测[10]未来20年CKD的发病趋势。
2. 结果
2.1 现状
2.1.1 性别
2021年，中国有1.184亿(95%UI: 1.094~1.275亿)CKD患者, CKD导致204 230例死亡(95%UI: 164 736~246 372)。中国CKD发病率(男性为198.16/10万，女性为270.70/10万)和患病率(男性为7 343.91/10万，女性为9 347.63/10万)表现为女性持续高于男性，但死亡率(男性为15.31/10万，女性为13.35/10万)和DALY率(男性为450.68/10万，女性为409.78/10万)表现为女性低于男性。见表 1。
表 1 2021年中国不同性别CKD患者疾病负担率[1/10万(95%UI)]疾病负担 男性 女性 总体 发病率 198.16(183.08~213.43) 270.70(249.44~289.76) 233.57(215.71~250.17) 患病率 7 343.91(6 803.27~7 898.00) 9 347.63(8 639.04~10 083.99) 8 322.21(7 688.56~8 960.44) 死亡率 15.31(11.39~19.79) 13.35(10.46~16.86) 14.35(11.58~17.32) YLL率 342.77(253.70~446.84) 279.39(217.26~355.23) 311.82(251.25~379.12) YLD率 107.91(76.22~140.54) 130.39(92.68~168.47) 118.89(84.28~154.40) DALY率 450.68(359.64~556.65) 409.78(330.64~498.27) 430.71(364.39~506.64) CKD: 慢性肾脏疾病; UI: 不确定区间; YLL: 过早死亡损失寿命年; YLD: 伤残损失寿命年; DALY: 伤残调整生命年。 2.1.2 年龄
2021年，中国CKD各负担指标总趋势与年龄呈正相关，尤其体现在65岁以后; 65~69岁人群DALY率为1 038.10/10万, ≥85岁以上人群则高达3 500.55/10万，见表 2。中国CKD全人口全年龄段的发病率、患病率、死亡率、YLL率、DALY率(233.57/10万、8 322.21/10万、14.35/10万、311.82/10万、430.71/10万)低于全球平均水平(252.62/10万、8 537.48/10万、19.36/10万、451.54/10万、563.32/10万), YLD率(118.89/10万)略高于全球平均水平(111.78/10万)。
表 2 2021年中国CKD不同年龄的疾病负担率(1/10万)年龄 发病率 患病率 死亡率 YLL率 YLD率 DALY率 ≤4岁 44.14 24.06 0.19 16.92 1.22 18.13 5~9岁 8.20 98.36 0.18 15.08 2.43 17.52 10~14岁 7.90 360.57 0.22 17.39 3.83 21.22 15~19岁 9.63 1 201.39 0.56 40.77 7.85 48.62 20~24岁 11.52 2 746.72 1.01 68.17 13.74 81.91 25~29岁 15.99 4 483.82 1.23 76.81 23.32 100.12 30~34岁 26.98 6 200.96 1.87 107.72 36.18 143.90 35~39岁 48.35 7 163.66 2.79 147.46 51.11 198.57 40~44岁 77.09 7 669.91 3.99 190.89 70.99 261.89 45~49岁 118.65 8 669.31 4.90 210.00 98.92 308.92 50~54岁 194.04 9 674.75 7.65 291.33 134.59 425.92 55~59岁 291.04 10 985.68 11.92 399.99 180.67 580.66 60~64岁 449.69 12 862.82 18.94 545.14 227.28 772.43 65~69岁 705.87 16 274.96 31.21 756.46 281.64 1 038.10 70~74岁 1 076.39 22 349.81 55.14 1 101.41 374.63 1 476.03 75~79岁 1 381.25 29 148.47 89.21 1 422.07 501.09 1 923.16 80~84岁 1 554.83 34 415.23 141.89 1 765.33 652.31 2 417.65 ≥85岁 1 499.03 41 887.33 305.97 2 875.11 1 059.02 3 500.55 CKD: 慢性肾脏疾病; UI: 不确定区间; YLL: 过早死亡损失寿命年; YLD: 伤残损失寿命年; DALY: 伤残调整生命年。 2.1.3 不同CKD类型
2021年，中国5种CKD类型中，主要疾病负担以2型糖尿病肾病和高血压肾病为主。1990—2021年CKD不同类型中, 2型糖尿病肾病和高血压肾病的DALY率逐年增高，尤以2型糖尿病肾病增速明显, 1型糖尿病肾病DALY率稍有下降，肾小球肾炎肾病及其他和未特指的肾病DALY率无显著变化。按CKD原因分层发现, 2型糖尿病肾病和不明原因肾病引起的CKD发病率、患病率均占比最高。虽然CKD的5种类型的标化死亡率有所下降，但CKD粗死亡率从1990年的8.3/10万增加到2021年的14.35/10万。其中，以2型糖尿病和高血压引起的CKD死亡率最高，分别从3.7/10万、2.5/10万显著增高到7.57/10万、4.59/10万。见表 3、图 1。
表 3 2021年中国CKD不同类型疾病负担率(1/10万)CKD类型 发病率 患病率 死亡率 YLL率 YLD率 DALY率 1型糖尿病肾病 0.44 34.66 1.45 55.66 6.62 62.28 2型糖尿病肾病 24.89 1 469.80 7.57 142.89 35.43 178.32 高血压肾病 15.62 311.85 4.59 91.50 22.94 114.44 肾小球肾炎肾病 2.66 113.18 0.37 11.12 10.47 21.59 其他和未特指的肾病 189.95 6 392.72 0.37 10.65 43.43 54.08 合计 233.57 8 322.21 14.35 311.82 118.89 430.71 CKD: 慢性肾脏疾病; UI: 不确定区间; YLL: 过早死亡损失寿命年; YLD: 伤残损失寿命年; DALY: 伤残调整生命年 2.2 趋势
2.2.1 各指标ASR的变化
1990—2021年，中国CKD的全人口全年龄段DALY粗率总体呈上升趋势，从1990年的356.63/10万上升至2021年的430.71/10万，增幅为20.77%; 剔除年龄构成的影响，经过年龄标准化后，DALY率总体呈下降趋势。中国CKD的年龄标准化发病率(ASIR)在男、女中均呈上升趋势(EAPC=0.52, 95%CI: 0.44~0.59), 年龄标准化患病率(ASPR)(EAPC=-0.19, 95%CI: -0.33~-0.05)、年龄标准化死亡率(ASDR)(EAPC=-0.89, 95%CI: -0.97~-0.81)、标化YLL率(EAPC=-1.54, 95%CI: -1.64~-1.45)、标化YLD率(EAPC=-0.30, 95%CI: -0.51~-0.09)、标化DALY率(EAPC=-1.25, 95%CI: -1.34~-1.16)均呈下降趋势。见表 4。
表 4 1990—2021年中国CKD疾病负担各指标ASR变化指标 年份 总体 男性 女性 ASIR[1/10万(95%UI)] 1990 147.29(133.86~161.46) 141.78(128.70~155.51) 154.79(141.03~169.97) 2021 163.74(153.03~174.11) 153.13(143.02~163.64) 176.75(164.94~187.92) EAPC(95%CI) 0.52(0.44~0.59) 0.40(0.34~0.46) 0.63(0.54~0.72) AAPC*(95%CI) 0.31(0.21~0.41) 0.25(0.21~0.28) 0.40(0.30~0.51) ASPR[1/10万(95%UI)] 1990 7 091.90(6 614.31~7 603.09) 6 462.19(6 019.34~6 942.35) 7 708.92(7 202.91~8 259.66) 2021 6 249.41(5 812.36~6 720.21) 5 793.64(5 390.67~6 225.31) 6 710.83(6 230.52~7 235.03) EAPC(95%CI) -0.19(-0.33~-0.05) -0.15(-0.28~-0.01) -0.22(-0.37~-0.08) AAPC*(95%CI) -0.40(-0.47~-0.32) -0.35(-0.44~-0.26) -0.43(-0.50~-0.36) ASDR[1/10万(95%UI)] 1990 14.16(12.44~16.78) 16.14(13.31~20.43) 13.18(11.00~16.06) 2021 10.84(8.77~12.96) 13.90(10.47~17.76) 8.87(6.95~11.20) EAPC(95%CI) -0.89(-0.97~-0.81) -0.40(-0.51~-0.29) -1.43(-1.53~-1.33) AAPC*(95%CI) -0.87(-1.06~-0.69) -0.50(-0.77~-0.24) -1.28(-1.56~-1.00) 标化YLL率[1/10万(95%UI)] 1990 354.28(310.23~410.60) 379.87(309.19~463.54) 338.35(279.83~407.82) 2021 229.76(185.44~279.71) 279.58(209.13~361.12) 189.41(147.54~240.74) EAPC(95%CI) -1.54(-1.64~-1.45) -1.04(-1.12~-0.96) -2.12(-2.25~-1.99) AAPC*(95%CI) -1.42(-1.60~-1.24) -1.04(-1.22~-0.86) -1.88(-2.11~-1.64) 标化YLD率[1/10万(95%UI)] 1990 103.42(73.08~133.78) 99.67(70.84~128.55) 108.03(76.26~140.12) 2021 85.57(60.76~110.47) 83.74(59.50~108.44) 87.83(62.37~113.04) EAPC(95%CI) -0.30(-0.51~-0.09) -0.32(-0.51~-0.13) -0.31(-0.53~-0.09) AAPC*(95%CI) -0.69(-1.02~-0.35) -0.57(-0.84~-0.31) -0.73(-1.07~-0.39) 标化DALY率[1/10万(95%UI)] 1990 457.69(402.14~526.92) 479.54(398.16~579.57) 446.38(380.95~518.20) 2021 315.33(266.58~371.53) 363.31(290.31~443.88) 277.24(224.74~335.78) EAPC(95%CI) -1.25(-1.34~-1.16) -0.89(-0.97~-0.80) -1.63(-1.74~-1.52) AAPC*(95%CI) -1.20(-1.31~-1.09) -0.89(-1.07~-0.71) -1.52(-1.65~-1.40) CKD: 慢性肾脏疾病; ASR: 年龄标准率; ASIR: 年龄标准化发病率; ASPR: 年龄标准化患病率; ASDR: 年龄标准化死亡率;
YLL: 过早死亡损失寿命年; YLD: 伤残损失寿命年; DALY: 伤残调整生命年; EAPC: 估计的年百分比变化; AAPC: 平均年度百分比变化;
UI: 不确定区间; CI: 置信区间。*提示P < 0.05。2.2.2 1990—2021年CKD疾病负担的Joinpoint回归分析
1990—2021年，中国CKD标化发病率AAPC为0.31, 呈上升趋势; 标化患病率、标化死亡率、标化YLD率和标化DALY率分别为-0.4、-0.87、-0.69和-1.2, 均呈下降趋势，与EAPC计算结果一致，见表 4。按CKD类型分层分析发现, 1型糖尿病肾病(ASIR∶AAPC=-0.63)及肾小球肾炎(ASIR∶AAPC=-0.53)的发病呈下降趋势，而2型糖尿病(ASIR∶AAPC=0.22)、高血压肾病(ASIR∶AAPC=0.5)及不明原因引起的CKD(ASIR∶AAPC=0.35)发病呈上升趋势。1型糖尿病肾病的患病(ASPR∶AAPC=0.79)及标化YLD率(AAPC=0.8)呈上升趋势，其他类型均为下降趋势。见表 5。
表 5 1990—2021年中国CKD疾病负担趋势的Joinpoint回归分析[%(95%CI)]疾病类型 AAPC* ASIR ASPR ASDR 标化YLL率 标化YLD率 标化DALY率 1型糖尿病肾病 -0.63(-0.75~-0.51) 0.79(0.64~ 0.94) -1.73(-1.86~-1.59) -1.88(-2.13~-1.62) 0.80(0.47~ 1.14) -1.69(-1.85~-1.53) 2型糖尿病肾病 0.22(0.18~ 0.26) -0.48(-0.69~-0.27) -0.64(-0.82~-0.46) -0.91(-1.03~-0.79) -0.27(-0.39~-0.14) -0.79(-0.90~-0.67) 高血压肾病 0.50(0.47~ 0.53) -0.86(-1.01~-0.71) -0.78(-0.99~-0.57) -1.14(-1.32~-0.96) -0.35(-0.55~-0.14) -0.98(-1.08~-0.87) 肾小球肾炎肾病 -0.53(-0.61~-0.45) -0.49(-0.56~-0.42) -1.68(-1.95~-1.41) -2.56(-2.83~-2.28) -0.59(-0.68~-0.50) -1.82(-2.07~-1.58) 其他和未特指的肾病 0.35(0.31~ 0.39) -0.36(-0.44~-0.29) -2.03(-2.31~-1.75) -3.21(-3.53~-2.89) -1.02(-1.33~-0.71) -1.76(-1.90~-1.62) 总体 0.31(0.21~ 0.41) -0.40(-0.47~-0.32) -0.87(-1.06~-0.69) -1.42(-1.60~-1.24) -0.69(-1.02~-0.35) -1.20(-1.31~-1.09) CKD: 慢性肾脏疾病; ASIR: 年龄标准化发病率; ASPR: 年龄标准化患病率; ASDR: 年龄标准化死亡率; YLL: 过早死亡损失寿命年; YLD: 伤残损失寿命年; DALY: 伤残调整生命年; AAPC: 平均年度百分比变化; CI: 置信区间。*提示P < 0.05。 2.2.3 未来20年发病预测
采用R软件的Nordpred软件包预测未来20年CKD的发病数据，结果显示预计至2045年CKD患者数将持续增高到1.53亿。根据Nordpred模型分析结果显示，慢性肾脏病死亡率、发病率及患病率粗率仍呈上升趋势，但标化死亡率及标化患病率均下降，标化发病率呈持续上升至2034年，2035—2045年呈缓慢下降趋势。见图 2。
3. 讨论
本研究分析了1990—2021年中国CKD疾病负担的时间趋势。在过去的30年间, CKD的发病率和死亡率均呈显著上升趋势。2021年，中国CKD患者人数达到1.184亿，导致204 230人死亡(每10万人中有14.35人死亡); 与全球CKD疾病负担相比，中国CKD患病率显著高于全球估计值，与社会人口指数较高的国家相近[4]; 与1990—2021年粗患病率持续增长相比, CKD的年龄标准化患病率呈下降趋势。人口老龄化、预期寿命延长、生活方式改变和风险增加是导致粗患病率上升的主要原因。研究[11]显示, CKD年龄标准化死亡率在过去30年呈持续下降趋势，这表明CKD死亡率在年龄较大时发生变化，非致命性CKD的严重程度降低。
既往流行病学证据[12]表明，年龄是CKD的独立且关键的危险因素，不同年龄组肾功能受损导致的死亡存在差异。研究[13]显示, CKD患病率和死亡率随年龄增长而增高; 60~64岁以后，年龄效应的风险趋势近似呈指数型表现; 老年人更容易罹患高血压、糖尿病和心血管疾病，导致其罹患慢性肾病的风险更高。本研究发现CKD在女性中有较高的患病率，在男性中有较高的死亡率，这与既往研究结果一致[5]。一项多中心前瞻性观察研究[14]探讨了轻中度CKD患者的心血管结局的性别差异，与女性相比，男性发生动脉粥样硬化事件、心力衰竭以及心血管和全因死亡的风险较高，这可能是导致男性ESRD快速进展和死亡的重要原因。
在CKD死亡率方面，随着中国经济的快速发展和医学技术的不断进步，死亡风险显著降低[15]。由2型糖尿病和高血压引起的CKD死亡率最高。在GBD分析中，空腹血糖受损、高收缩压、高体质量指数和高钠饮食被确定为CKD的危险因素，这些因素也与心血管疾病和死亡率上升有关[16]。然而，只有少数心血管疾病预防指南特别关注CKD作为一个显著的危险因素，在高危人群中筛查CKD对于减缓CKD进展为ESRD和降低死亡率具有重要意义[17]。
疾病流行监测和趋势预测是疾病预防和控制的重要环节。CKD在全球各疾病死亡原因中排名呈持续上升趋势[1]，但人们对肾脏健康的重视程度远不及对高血压、糖尿病和心血管疾病的重视程度。在中国，只有8.7%的CKD患者知道自己的诊断, 4.9%的患者接受治疗[18]。高CKD患病率与低认知和治疗之间的巨大差距可能部分解释了近年来死亡率持续升高的原因。根据NordPred模型分析结果，预计到2045年，CKD粗死亡率将上升至30.2/10万。因此，综合的防控策略(包括初级保健层面的危险因素预防)、老年人和高危人群的CKD筛查以及获得高质量的医疗服务，对于减轻CKD疾病负担是非常必要的。
-
表 1 2021年中国不同性别CKD患者疾病负担率[1/10万(95%UI)]
疾病负担 男性 女性 总体 发病率 198.16(183.08~213.43) 270.70(249.44~289.76) 233.57(215.71~250.17) 患病率 7 343.91(6 803.27~7 898.00) 9 347.63(8 639.04~10 083.99) 8 322.21(7 688.56~8 960.44) 死亡率 15.31(11.39~19.79) 13.35(10.46~16.86) 14.35(11.58~17.32) YLL率 342.77(253.70~446.84) 279.39(217.26~355.23) 311.82(251.25~379.12) YLD率 107.91(76.22~140.54) 130.39(92.68~168.47) 118.89(84.28~154.40) DALY率 450.68(359.64~556.65) 409.78(330.64~498.27) 430.71(364.39~506.64) CKD: 慢性肾脏疾病; UI: 不确定区间; YLL: 过早死亡损失寿命年; YLD: 伤残损失寿命年; DALY: 伤残调整生命年。 
下载: 导出CSV
表 2 2021年中国CKD不同年龄的疾病负担率(1/10万)
年龄 发病率 患病率 死亡率 YLL率 YLD率 DALY率 ≤4岁 44.14 24.06 0.19 16.92 1.22 18.13 5~9岁 8.20 98.36 0.18 15.08 2.43 17.52 10~14岁 7.90 360.57 0.22 17.39 3.83 21.22 15~19岁 9.63 1 201.39 0.56 40.77 7.85 48.62 20~24岁 11.52 2 746.72 1.01 68.17 13.74 81.91 25~29岁 15.99 4 483.82 1.23 76.81 23.32 100.12 30~34岁 26.98 6 200.96 1.87 107.72 36.18 143.90 35~39岁 48.35 7 163.66 2.79 147.46 51.11 198.57 40~44岁 77.09 7 669.91 3.99 190.89 70.99 261.89 45~49岁 118.65 8 669.31 4.90 210.00 98.92 308.92 50~54岁 194.04 9 674.75 7.65 291.33 134.59 425.92 55~59岁 291.04 10 985.68 11.92 399.99 180.67 580.66 60~64岁 449.69 12 862.82 18.94 545.14 227.28 772.43 65~69岁 705.87 16 274.96 31.21 756.46 281.64 1 038.10 70~74岁 1 076.39 22 349.81 55.14 1 101.41 374.63 1 476.03 75~79岁 1 381.25 29 148.47 89.21 1 422.07 501.09 1 923.16 80~84岁 1 554.83 34 415.23 141.89 1 765.33 652.31 2 417.65 ≥85岁 1 499.03 41 887.33 305.97 2 875.11 1 059.02 3 500.55 CKD: 慢性肾脏疾病; UI: 不确定区间; YLL: 过早死亡损失寿命年; YLD: 伤残损失寿命年; DALY: 伤残调整生命年。
下载: 导出CSV
表 3 2021年中国CKD不同类型疾病负担率(1/10万)
CKD类型 发病率 患病率 死亡率 YLL率 YLD率 DALY率 1型糖尿病肾病 0.44 34.66 1.45 55.66 6.62 62.28 2型糖尿病肾病 24.89 1 469.80 7.57 142.89 35.43 178.32 高血压肾病 15.62 311.85 4.59 91.50 22.94 114.44 肾小球肾炎肾病 2.66 113.18 0.37 11.12 10.47 21.59 其他和未特指的肾病 189.95 6 392.72 0.37 10.65 43.43 54.08 合计 233.57 8 322.21 14.35 311.82 118.89 430.71 CKD: 慢性肾脏疾病; UI: 不确定区间; YLL: 过早死亡损失寿命年; YLD: 伤残损失寿命年; DALY: 伤残调整生命年
下载: 导出CSV
表 4 1990—2021年中国CKD疾病负担各指标ASR变化
指标 年份 总体 男性 女性 ASIR[1/10万(95%UI)] 1990 147.29(133.86~161.46) 141.78(128.70~155.51) 154.79(141.03~169.97) 2021 163.74(153.03~174.11) 153.13(143.02~163.64) 176.75(164.94~187.92) EAPC(95%CI) 0.52(0.44~0.59) 0.40(0.34~0.46) 0.63(0.54~0.72) AAPC*(95%CI) 0.31(0.21~0.41) 0.25(0.21~0.28) 0.40(0.30~0.51) ASPR[1/10万(95%UI)] 1990 7 091.90(6 614.31~7 603.09) 6 462.19(6 019.34~6 942.35) 7 708.92(7 202.91~8 259.66) 2021 6 249.41(5 812.36~6 720.21) 5 793.64(5 390.67~6 225.31) 6 710.83(6 230.52~7 235.03) EAPC(95%CI) -0.19(-0.33~-0.05) -0.15(-0.28~-0.01) -0.22(-0.37~-0.08) AAPC*(95%CI) -0.40(-0.47~-0.32) -0.35(-0.44~-0.26) -0.43(-0.50~-0.36) ASDR[1/10万(95%UI)] 1990 14.16(12.44~16.78) 16.14(13.31~20.43) 13.18(11.00~16.06) 2021 10.84(8.77~12.96) 13.90(10.47~17.76) 8.87(6.95~11.20) EAPC(95%CI) -0.89(-0.97~-0.81) -0.40(-0.51~-0.29) -1.43(-1.53~-1.33) AAPC*(95%CI) -0.87(-1.06~-0.69) -0.50(-0.77~-0.24) -1.28(-1.56~-1.00) 标化YLL率[1/10万(95%UI)] 1990 354.28(310.23~410.60) 379.87(309.19~463.54) 338.35(279.83~407.82) 2021 229.76(185.44~279.71) 279.58(209.13~361.12) 189.41(147.54~240.74) EAPC(95%CI) -1.54(-1.64~-1.45) -1.04(-1.12~-0.96) -2.12(-2.25~-1.99) AAPC*(95%CI) -1.42(-1.60~-1.24) -1.04(-1.22~-0.86) -1.88(-2.11~-1.64) 标化YLD率[1/10万(95%UI)] 1990 103.42(73.08~133.78) 99.67(70.84~128.55) 108.03(76.26~140.12) 2021 85.57(60.76~110.47) 83.74(59.50~108.44) 87.83(62.37~113.04) EAPC(95%CI) -0.30(-0.51~-0.09) -0.32(-0.51~-0.13) -0.31(-0.53~-0.09) AAPC*(95%CI) -0.69(-1.02~-0.35) -0.57(-0.84~-0.31) -0.73(-1.07~-0.39) 标化DALY率[1/10万(95%UI)] 1990 457.69(402.14~526.92) 479.54(398.16~579.57) 446.38(380.95~518.20) 2021 315.33(266.58~371.53) 363.31(290.31~443.88) 277.24(224.74~335.78) EAPC(95%CI) -1.25(-1.34~-1.16) -0.89(-0.97~-0.80) -1.63(-1.74~-1.52) AAPC*(95%CI) -1.20(-1.31~-1.09) -0.89(-1.07~-0.71) -1.52(-1.65~-1.40) CKD: 慢性肾脏疾病; ASR: 年龄标准率; ASIR: 年龄标准化发病率; ASPR: 年龄标准化患病率; ASDR: 年龄标准化死亡率;
YLL: 过早死亡损失寿命年; YLD: 伤残损失寿命年; DALY: 伤残调整生命年; EAPC: 估计的年百分比变化; AAPC: 平均年度百分比变化;
UI: 不确定区间; CI: 置信区间。*提示P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 5 1990—2021年中国CKD疾病负担趋势的Joinpoint回归分析[%(95%CI)]
疾病类型 AAPC* ASIR ASPR ASDR 标化YLL率 标化YLD率 标化DALY率 1型糖尿病肾病 -0.63(-0.75~-0.51) 0.79(0.64~ 0.94) -1.73(-1.86~-1.59) -1.88(-2.13~-1.62) 0.80(0.47~ 1.14) -1.69(-1.85~-1.53) 2型糖尿病肾病 0.22(0.18~ 0.26) -0.48(-0.69~-0.27) -0.64(-0.82~-0.46) -0.91(-1.03~-0.79) -0.27(-0.39~-0.14) -0.79(-0.90~-0.67) 高血压肾病 0.50(0.47~ 0.53) -0.86(-1.01~-0.71) -0.78(-0.99~-0.57) -1.14(-1.32~-0.96) -0.35(-0.55~-0.14) -0.98(-1.08~-0.87) 肾小球肾炎肾病 -0.53(-0.61~-0.45) -0.49(-0.56~-0.42) -1.68(-1.95~-1.41) -2.56(-2.83~-2.28) -0.59(-0.68~-0.50) -1.82(-2.07~-1.58) 其他和未特指的肾病 0.35(0.31~ 0.39) -0.36(-0.44~-0.29) -2.03(-2.31~-1.75) -3.21(-3.53~-2.89) -1.02(-1.33~-0.71) -1.76(-1.90~-1.62) 总体 0.31(0.21~ 0.41) -0.40(-0.47~-0.32) -0.87(-1.06~-0.69) -1.42(-1.60~-1.24) -0.69(-1.02~-0.35) -1.20(-1.31~-1.09) CKD: 慢性肾脏疾病; ASIR: 年龄标准化发病率; ASPR: 年龄标准化患病率; ASDR: 年龄标准化死亡率; YLL: 过早死亡损失寿命年; YLD: 伤残损失寿命年; DALY: 伤残调整生命年; AAPC: 平均年度百分比变化; CI: 置信区间。*提示P < 0.05。
下载: 导出CSV
-
[1] KOVESDY C P. Epidemiology of chronic kidney disease: an update 2022[J]. Kidney Int Suppl (2011), 2022, 12(1): 7-11. doi: 10.1016/j.kisu.2021.11.003
[2] STEVENS P E, LEVIN A, Kidney Disease: Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group Members. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline[J]. Ann Intern Med, 2013, 158(11): 825-830.
[3] PROVENZANO M, COPPOLINO G, FAGA T, et al. Epidemiology of cardiovascular risk in chronic kidney disease patients: the real silent killer[J]. Rev Cardiovasc Med, 2019, 20(4): 209-220.
[4] GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. Lancet, 2020, 395(10225): 709-733.
[5] LI Y, NING Y C, SHEN B, et al. Temporal trends in prevalence and mortality for chronic kidney disease in China from 1990 to 2019: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2019[J]. Clin Kidney J, 2022, 16(2): 312-321.
[6] Institute for Health Metrics and Evaluation. 2021 Global Burden of Disease (GBD)[EB/OL]. (2024-03-20)[2024-12-10]. https://www.healthdata.org/research-analysis/gbd-research-librarypage=1.
[7] GBD 2019 Australia Collaborators. The burden and trend of diseases and their risk factors in Australia, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019[J]. Lancet Public Health, 2023, 8(8): e585-e599.
[8] GOLABI P, PAIK JM, ALQAHTANI S, et al. Burden of non-alcoholic fatty liver disease in Asia, the Middle East and North Africa: data from global burden of disease 2009-2019[J]. Hepatol, 2021, 75(4): 795-809.
[9] KIM S, LEE S, CHOI J I, et al. Binary genetic algorithm for optimal Joinpoint detection: application to cancer trend analysis[J]. Stat Med, 2021, 40(3): 799-822.
[10] ARNOLD M, PARK J Y, CAMARGO M C, et al. Is gastric cancer becoming a rare disease A global assessment of predicted incidence trends to 2035[J]. Gut, 2020, 69(5): 823-829.
[11] National Health Commission of China. The Chinese Health Statistical Yearbook 2021[EB/OL]. (2022-01-03)[2024-12-12]. https://www.stats.gov.cn/sj/ndsj/2021/indexeh.htm.
[12] RAPP J L, LIEBERMAN-CRIBBIN W, TUMINELLO S, et al. Male sex, severe obesity, older age, and chronic kidney disease are associated with COVID-19 severity and mortality in New York city[J]. Chest, 2021, 159(1): 112-115. doi: 10.1016/j.chest.2020.08.2065
[13] CORSONELLO A, FABBIETTI P, FORMIGA F, et al. Chronic kidney disease in the context of multimorbidity patterns: the role of physical performance: the screening for CKD among older people across Europe (SCOPE) study[J]. BMC Geriat, 2020, 20: 350. doi: 10.1186/s12877-020-01696-4
[14] TOTH-MANIKOWSKI S M, YANG W, APPEL L, et al. Sex Differences in Cardiovascular Outcomes in CKD: Findings From the CRIC Study[J]. Am J Kidney Dis, 2021, 78(2): 200. e1-209. e1.
[15] LI H, LIU K, GU J, et al. The development and impact of primary health care in China from 1949 to 2015: a focused review[J]. Int J Health Plann Manage, 2017, 32: 339-350. doi: 10.1002/hpm.2435
[16] STEVENS S L, WOOD S, KOSHIARIS C, et al. Blood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis[J]. BMJ, 2016, 9(354): i4098.
[17] VISSEREN F L J, MACH F, SMULDERS Y M, et al. 2021 ESC guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice[J]. Eur Heart, 2021, 42(34): 3227-3337.
[18] WANG S, CHEN R, LIU Q, et al. Prevalence, awareness and treatment of chronic kidney disease among middle-aged and elderly: the China Health and Retirement Longitudinal Study[J]. Nephrology, 2015, 20: 474-484.
计量
- 文章访问数: 17
- HTML全文浏览量: 3
- PDF下载量: 3
苏公网安备 32100302010246号
