Visual analysis of urinary incontinence after radical prostatectomy based on Web of Science database
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摘要:目的
使用文献计量学方法分析前列腺癌根治术后尿失禁相关文献，了解该领域的研究现状及发展趋势。
方法检索Web of Science核心合集数据库中2013年1月1日—2023年3月25日的前列腺癌根治术后尿失禁相关文献，使用VOS viewer和CiteSpace软件进行年发文量、国家、机构、作者、来源期刊及关键词的可视化分析。
结果共检索到相关文献1 212篇，年发文量整体呈上升趋势。美国发文量居第1位，其次为德国和意大利，其中美国与其他国家合作较多; 发文量排名前10的机构大部分来自美国，高贡献机构以纪念斯隆-凯特琳癌症中心、美国加州大学旧金山分校为主; 发文量最多的作者是MATTHEW R, 作者间形成了多个稳定的合作团队; 该领域主要期刊有Journal of Urology、European Urology等; 研究热点多集中在前列腺根治术后尿失禁的影响因素、评估诊断、治疗方法与结局指标的关系等; 研究趋势为尿失禁康复、生物反馈、局部治疗、机器人辅助前列腺根治与患者报告结局。
结论前列腺癌根治术后尿失禁越来越受到学者关注，但中国相较于发达国家发文总量较少，学术影响力和学者间交流薄弱，今后可加强国际科研交流合作, 借鉴国外相关研究成果，促进中国前列腺癌根治术后尿失禁相关研究的发展。
Abstract:ObjectiveTo analyze the literature on urinary incontinence after radical prostatectomy by bibliometric method, and to understand the research status and development trend in this field.
MethodsThe Web of Science core collection database was searched for articles on urinary incontinence after radical prostatectomy from January, 1 2013 to March, 25 2023, and the visual analysis of the annual number of publications, countries, institutions, authors, source journals and keywords was performed by VOS viewer and CiteSpace software.
ResultsA total of 1 212 relevant literatures were retrieved, and the annual number of publications was on the rise. The United States ranked the first in the number of publications, followed by Germany and Italy, among which the United States cooperated more with other countries. The institutions ranking top 10 were mostly concentrated in the United States, and the high-contribution institutions were mainly Memorial Sloan-Kettering Cancer Center and University of California, San Francisco. The author with the largest number of articles was MATTHEW R, and many stable cooperation teams had been formed among the authors. The main journals in this field included Journal of Urology, European Urology, etc. The research hotspots in this field mostly focused on the relationship between influencing factors, evaluation diagnosis, treatment methods and outcome indicators of urinary incontinence after radical prostatectomy. Urinary incontinence rehabilitation, biofeedback, local therapy, robot-assisted radical prostatectomy, and patient reported outcomes have been active topics in recent years.
ConclusionUrinary incontinence after radical prostatectomy has attracted more and more attention from scholars. However, compared with the developed countries such as the United States, the total number of papers published in China is less, and the academic influence and exchanges between scholars are weak. In the future, it is advisable to learn from relevant research results of foreign countries, strengthen international scientific research exchange and cooperation, and promote the development of related research on urinary incontinenceafter radical prostatectomy in China.
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年龄相关性白内障(ARC)为世界首位致盲性眼病，是一种衰老相关的慢性病，其发病率随年龄增长而增加[1-2]。目前，对ARC发生发展的具体分子机制仍然缺乏较全面的了解。长链非编码RNA(LncRNA)是长度大于200个核苷酸的非编码RNA, 可在基因的转录、转录后和翻译后等水平调控其表达，在多种生理学和病理学过程中发挥重要作用[3]。研究[4]发现大量LncRNA参与细胞衰老及相关信号通路的调控，影响关键细胞周期过程，如细胞增殖、分化、静止、衰老等。这类衰老相关LncRNA通过表观遗传调控、细胞增殖、端粒稳定性、蛋白质内稳态、细胞间通讯、干细胞池等调控衰老[5]。本研究探讨衰老相关LncRNA PINT对ARC发生发展的影响，现报告如下。
1. 材料与方法
1.1 研究对象
病例组(ARC组)：在扬州大学附属医院眼科被诊断为ARC、接受白内障小切口手法碎核白内障手术患者。收集中度皮质性ARC、重度皮质性ARC、中度核性ARC、重度核性ARC各10眼。纳入标准: 患者年龄50~79岁; 最佳矫正视力低于0.5; 排除标准: 先天性、糖尿病性、外伤性、并发性、药物及中毒性白内障等患者。所有参加研究的患者均无高血压病、糖尿病、自身免疫性疾病及其他氧化损伤性相关疾病。
对照组: ①在扬州大学附属医院眼科被诊断为玻璃体视网膜疾病(如特发性黄斑前膜、特发性黄斑裂孔等)，因年龄和手术等因素需要在玻璃体切除手术中同时行透明晶状体摘除者，共10眼。②扬州市红十字眼库捐献的新鲜眼球。纳入标准[6]: 年龄50~79岁; 晶状体透明。排除标准: 高血压病、糖尿病、自身免疫病及其他氧化损伤性相关疾病者。研究对象签署知情同意书。③人晶状体上皮细胞株SRA01/04(Thermo Fisher Scientific公司)。上述研究方案严格遵循赫尔辛基宣言，且经扬州大学医学院伦理委员会批准。
1.2 RNA提取、逆转录和实时荧光定量PCR
使用TRIzol试剂(Invitrogen, Carlsbad, CA, United States)从ARC和对照组细胞中提取总RNA, 然后使用PrimeScript RT Master Mix(Takara, 中国大连)、Power SYBR Green PCR Master Mix(Applied Biosystems, Irvine, CA, United States)在ABI 7500实时PCR系统上进行实时PCR分析。选用actin beta作为内参，每个实验重复3次。
1.3 细胞培养和处理
人晶状体上皮细胞株SRA01/04起源于人晶状体上皮细胞，将其培养在DMEM中，含有10%胎牛血清(FBS), 青霉素(100单位/mL)和链霉素(100 μg/mL)。所有细胞在37 ℃, 95%空气和5%二氧化碳的加湿培养箱中培养。氧化损伤组：当生长至80%~90%时，将细胞暴露于过氧化氢(H2O2)(Sigma-Aldrich Corp., St Louis, MO, USA)中，进行氧化损伤。将细胞在含2%FBS的DMEM中孵育过夜，然后在无血清DMEM中孵育30 min。用H2O2(100和200μmol/L)处理24 h后，收集细胞进行不同的测定。衰老组：当细胞生长至80%~90%时，将细胞暴露于小剂量H2O2进行衰老处理。将细胞在含2% FBS的DMEM中孵育过夜，然后在无血清DMEM中孵育30 min, 并用50 μmol/L H2O2培养至7、14、21 d。实验结束时，收取所有细胞并用于不同的检测。平行培养的对照细胞在类似的培养基中生长，不进行处理，作为所有实验的对照。
1.4 质粒构建、慢病毒包装和转染
使用pCDNA3.1载体(Genechem Technology Co., Shanghai, China)。过表达LINC-PINT: 通过PCR生成LINC-PINT序列并克隆到pcDNA3.1载体中。慢病毒包装：将pcDNA、pcDNA-LINC-PINT、si-NC、si-LINC-PINT分别转染进人晶状体上皮细胞株SRA01/04中，转染6 h后，更换新鲜培养液继续培养48 h, 检测转染效率。转染成功后，用于后续实验。
1.5 细胞增殖能力测定
利用CCK8检测试剂盒(Dojindo Laboratories, Kumamoto, Japan)检测各组细胞的生长增殖情况，分别向处理或未处理的细胞中加入10 μL CCK8试剂, 37 ℃避光孵育3 h, 酶标仪检测450 nm处的吸光度(OD值)，实验重复3次。
1.6 抗氧化能力检测
总抗氧化能力(T-AOC)检测试剂盒(FRAP法)测定总抗氧化水平。在酸性环境下，还原铁-三吡啶三吖嗪(Fe3+-TPTZ)产生亚铁离子(Fe2+)形式的能力反映了总抗氧化能力。收集100~200万个细胞，加入1.0 mL预冷的提取液，超声充分破碎细胞并释放其中的抗氧化物, 4 ℃、10 000次/min, 离心5 min, 取上清液。样品的抗氧化能力以达到同样吸光度变化值所需的标准液离子浓度表示。
1.7 染色质免疫共沉淀(ChIP)技术
ChIP测定: 使用EZ-Magna ChIP A/G试剂盒(Millipore), 应用抗EZH2(Active Motif)和抗H3K27me3(Active Motif)。将SRA01/04细胞与1%甲醛交联8 min, 然后匀浆。使用Branson Digital Sonifier(Model 450; Branson Ultrasonics Corporation, CT, USA)的微尖探针将匀浆在2级超声处理4次，每次15 s, 每次脉冲之间在冰上间隔40 s, 产生长度为200~800碱基对(bp)的DNA片段。ChIP分析：将等量处理过的染色质添加到含有针对目标蛋白的固定化抗体或阴性对照正常兔IgG抗体的微孔中。在65 ℃温育90 min以逆转交联并洗脱DNA后，使用快速旋转柱进行DNA纯化，然后进行实时PCR检测。
1.8 统计分析
采用IBM SPSS Statistics 20.0软件进行数据分析，所有结果数据以平均值±标准差表示。2组之间的差异采用非配对的Student′s t检验或方差分析进行比较。P < 0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 LINC-PINT在ARC中的表达
使用高通量RNA序列分析、确定ARC组和对照组晶状体上皮细胞之间的差异表达。ARC组LINC-PINT的表达水平高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。LINC-PINT的表达水平与ARC分级呈正相关。见图 1。
2.2 衰老相关LncRNA与氧化损伤/衰老的关系
在晶状体上皮细胞中，氧化损伤组和衰老组中LINC-PINT表达水平高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05), 且分别呈现为剂量依赖性或时间依赖性的正相关，见图 2、图 3。
2.3 建立过表达/敲低模型
将pcDNA、pcDNA-LINC-PINT、si-NC、si-LINC-PINT分别转染进人晶状体上皮细胞SRA01/04中，通过实时荧光定量PCR检测转染前后细胞中相关基因的表达量变化，发现转入pcDNA-LINC-PINT后，靶基因CCNA2、CDK1、PCNA表达减少; 转入si-LINC-PINT后，靶基因CCNA2、CDK1、PCNA表达增加，见图 4。同时, LINC-PINT改变抗氧化损伤能力，见图 5。CCK8显示在LINC-PINT过表达的细胞中细胞增殖被抑制，见图 6。
2.4 衰老相关LncRNA与转录因子的调控机制
在模拟物和LINC-PINT过表达的细胞中进行ChIP, 测定表观遗传修饰物与LINC-PINT靶基因的启动子区域之间的相互作用。LINC-PINT与EZH2相互作用。LINC-PINT将EZH2招募到CDK1、CCNA2和PCNA基因的启动子上，导致H3K27三甲基化和靶基因的表观遗传学沉默。见图 7。
3. 讨论
LncRNA PINT是由p53诱导的核LncRNA, 直接与PRC2相互作用，且是PRC2特异靶基因中的组蛋白H3K27甲基化所必需的。研究[7]表明, LINC-PINT的功能依赖于PRC2的表达水平，并通过与PRC2相互作用调控转化生长因子-β(TGF-β)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和p53细胞通路中的蛋白质表达水平，而这些通路与氧化损伤、衰老和衰老相关性疾病有关。p53及其下游p21蛋白是重要的细胞周期相关蛋白，广泛参与了细胞的增殖、分化、凋亡等多种生理及病理过程。研究[4, 8]表明, LncRNA是p53/p21信号通路的重要组成部分，而调控表观遗传学变异的LncRNA PINT在p53/p21信号通路中扮演着重要的角色。p53能通过诱导LncRNA PINT的表达，与PRC2相互作用，从而终止基因转录，调控p53信号通路中蛋白质的表达水平，调控细胞周期进程，从而影响机体的衰老以及衰老相关疾病的发生发展。
ARC与表观遗传因素密不可分。研究[9-10]报道, LncRNA与许多眼病相关，如青光眼、后发性白内障、糖尿病性视网膜病变、增生性玻璃体视网膜病变、眼部肿瘤等。其中有报道[11]表明LncRNA PAUPAR通过调控组蛋白H3K4的去甲基化进而抑制葡萄膜黑色素瘤的发生。作者的前期研究[12-13]提示，在人晶状体上皮细胞株SRA01/04中，高浓度短时间的氧化损伤可诱导氧化损伤模型，而低浓度长时间的氧化损伤可诱导衰老模型。ARC的衰老发病机制与氧化损伤机制紧密相扣，氧化损伤相关的表观遗传学改变与ARC密切相关[14]。因此，衰老相关LncRNA可能通过参与表观遗传学调控影响细胞衰老，进而引起ARC。
本研究初步阐明了LncRNA PINT可能通过p53/p21通路调控相关基因的表观遗传改变，参与ARC的发生发展，揭示了衰老相关LncRNA在ARC发病机制中起到重要作用，可作为ARC防治的新靶点。本研究从表观遗传学水平探讨ARC发病机制，为ARC防治提供新思路，有助于研发抗ARC药物，为进一步深入了解白内障的发病机理提供了理论基础和方向。
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表 1 RP后尿失禁相关研究中发文量排名前10位的国家
排名 国家 发文量/篇 占比/% 总被引次数/次 合作国家数量/个 1 美国 406 33.50 8 858 183 2 德国 125 6.50 1 922 177 3 意大利 109 8.99 1 806 137 4 中国 103 8.50 739 29 5 日本 93 7.67 859 16 6 英国 88 7.26 2 532 171 7 加拿大 83 6.85 1 764 103 8 澳大利亚 71 5.86 1 646 72 9 西班牙 64 5.28 654 44 10 荷兰 62 5.12 1 171 128 
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表 2 RP后尿失禁相关研究中发文量排名前10位的机构
排名 机构 国家 发文量/篇 占比/% 总被引次数/次 1 纪念斯隆-凯特琳癌症中心 美国 36 2.97 1 134 2 加州大学旧金山分校 美国 32 2.64 1 059 3 埃默里大学 美国 29 2.39 1 774 4 密歇根大学 美国 26 2.15 808 5 犹他大学 美国 22 1.82 1 165 6 德州大学安德森癌症中心 美国 22 1.82 692 7 范德比尔特大学 美国 21 1.73 1 188 8 加州大学欧文分校 美国 21 1.73 495 9 妙佑医疗国际 美国 20 1.65 249 10 多伦多大学 加拿大 20 1.65 457
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表 3 RP后尿失禁相关研究中发文量排名前10位的期刊
排名 期刊 发文量/篇 中心性 总被引次数/次 1 Journal of Urology 1 042 0.22 5 416 2 European Urology 1 000 0.78 4 392 3 Urology 934 0.22 2 889 4 BJU International 901 1.15 2 604 5 Neurourology and urodynamics 488 0.11 1 424 6 New England Journal of Medicine 435 1.01 809 7 Jama-Journal of the American Medical Association 389 0.51 586 8 World Journal of Urology 353 0.06 553 9 Journal of Clinical Oncology 338 0.11 683 10 International Journal of Urology 324 0.17 523
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表 4 RP后尿失禁相关研究的关键词共现网络聚类
聚类号 主题 聚类大小 S值 年份 标识词(选取前5个) #0 近距离放射疗法 28 0.959 2016 放射疗法、定向治疗、毒性反应、风险、尿失禁 #1 人工尿道括约肌 27 0.891 2015 压力性尿失禁、前列腺根治术、男性吊带、生活质量、尿道狭窄 #2 控尿功能 24 0.943 2016 失禁、机器人辅助前列腺癌根治术、尿失禁、近距放射疗法、预防 #3 盆底肌训练 18 0.944 2015 生物反馈、锻炼、身体活动、健康状况、问卷调查 #4 前列腺癌 18 0.950 2016 前列腺切除术后尿失禁、抑郁、发生率、焦虑、康复 #5 前列腺切除术 17 0.899 2015 人工尿道括约肌、磁共振成像、尿道长度、吻合术、尿失禁 #6 并发症 17 0.967 2015 人工尿道括约肌、Meta分析、系统评价、尿道括约肌、生活质量 #7 病死率 16 0.871 2014 监测、经尿道前列腺切除术、活检、尿控、健康相关生命质量 #8 生活质量 15 0.959 2015 结局指标、生存、满意度、性功能、不良反应 #9 辅助放疗 15 0.943 2015 放射治疗、尿控、随机对照试验、临床试验、术后放疗 #10 主动监测 14 0.984 2017 机器人手术、干预、腹腔镜前列腺癌根治术、疗效比较、追踪研究 #11 下尿路症状 14 0.826 2014 泌尿外科、前列腺、女性、神经源性膀胱、盆底肌康复 #12 前列腺肿瘤 11 0.913 2016 机器人技术、治疗结果、腹腔镜检查、高强聚焦超声消融、性功能 #13 良性前列腺增生 6 0.974 2017 体积、尿路症状、免疫抑制治疗、梗阻、钬激光剜除术
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