胃癌化疗患者营养不良的影响因素及风险预测模型构建

唐玲; 王炜; 郝其艳; 王晶晶

doi:10.7619/jcmp.20231795

胃癌化疗患者营养不良的影响因素及风险预测模型构建

江苏省盐城市第三人民医院北院肿瘤科, 江苏盐城, 224000

基金项目:

江苏省2017年度省第五期“333工程”科研项目 BRA2017222

详细信息

通讯作者:
王晶晶, E-mail: 3738682@qq.com

中图分类号: R735.2;R730.5;R319
计量
- 文章访问数: 114
- HTML全文浏览量: 35
- PDF下载量: 16
出版历程
- 收稿日期: 2023-06-04
- 修回日期: 2023-09-05
- 网络出版日期: 2024-04-21
- 刊出日期: 2024-04-14

Influencing factors and construction of risk prediction model of malnutrition in patients with gastric cancer undergoing chemotherapy

Department of Oncology, North Hospital of the Third People′s Hospital of Yancheng City in Jiangsu Province, Yancheng, Jiangsu, 224000

摘要

摘要:
目的
分析胃癌化疗患者营养不良的影响因素，并构建列线图预测模型。
方法
选取接受完整化疗的152例患者作为研究对象。在完整化疗结束后，依据营养评估结果分为营养良好组(n=46)与营养不良组(n=106)。采用Logistic回归分析筛选胃癌化疗患者营养不良的影响因素; 构建预测胃癌化疗患者营养不良风险的列线图模型，使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线验证列线图模型的区分度与一致性。
结果
152例胃癌化疗患者中, 106例营养不良，发生率为69.74%。性别男(95%CI: 1.232~6.292, P=0.014)、化疗期间未肠外营养支持(95%CI: 1.528~7.781, P=0.003)、有低蛋白血症(95%CI: 1.193~76.786, P=0.033)、有早饱(95%CI: 1.259~82.652, P=0.030)是胃癌化疗患者营养不良的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.757(95%CI: 0.680~0.833)。校准曲线斜率接近1, 且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验良好(χ²=5.834, P=0.442)。
结论
性别男、化疗期间未肠外营养支持、有低蛋白血症、有早饱是胃癌化疗患者营养不良的独立危险因素，基于此构建预测列线图模型具有良好的区分度与一致性。
- 胃癌 /
- 化疗 /
- 营养不良 /
- 影响因素 /
- 列线图预测模型
Abstract:
Objective
To analyze the risk factors of malnutrition in patients with gastric cancer undergoing chemotherapy and construct a nomogram prediction model.
Methods
A total of 152 patients who received complete chemotherapy were selected as study subjects. After complete chemotherapy, the patients were divided into well-nourished group (n=46) and undernourished group (n=106) according to the nutritional evaluation results. Logistic regression analysis was used to screen the influencing factors of malnutrition in patients with gastric cancer undergoing chemotherapy. A nomogram model was constructed to predict the risk of malnutrition in patients with gastric cancer undergoing chemotherapy. Receiver operating characteristic (ROC) curve and calibration curve were used to verify the differentiation and consistency of the nomogram model.
Results
Among 152 patients with gastric cancer treated with chemotherapy, 106 were malnourished, the incidence rate was 69.74%. Male (95%CI, 1.232 to 6.292, P=0.014), no parenteral nutrition support during chemotherapy (95%CI, 1.528 to 7.781, P=0.003), hypoproteinemia (95%CI, 1.193 to 76.786, P=0.033), early satiety (95%CI, 1.259 to 82.652, P=0.030) were independent risk factors for malnutrition in patients with gastric cancer undergoing chemotherapy. The area under ROC curve was 0.757 (95%CI, 0.680 to 0.833). The slope of calibration curve was close to 1, and the Hosmer-Lemeshow goodness of fit test was good (χ²=5.834, P=0.442).
Conclusion
Male, lack of parenteral nutrition support during chemotherapy, hypoproteinemia and early satiety are independent risk factors for malnutrition inpatients with gastric cancer undergoing chemotherapy. The prediction nomogram model built on this basis has good differentiation and consistency.
- gastric cancer /
- chemotherapy /
- malnutrition /
- influencing factors /
- nomogram prediction model

HTML全文

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，在中国病死率居高不下，其治疗以外科手术为主，为保证术后效果、预防复发，常辅助化疗^[1-2]。因肿瘤消耗、机体代谢需求变大、外科手术创伤等因素引起营养素大量消耗，易致机体发生营养不良^[3-4]。部分肿瘤患者直接死于营养不良，而非肿瘤疾病本身^[5]。营养不良是胃癌化疗患者的常见问题，如果不及时干预，可导致不良结局事件的发生。故规范科学的营养支持是胃癌化疗患者治疗不可或缺的部分。营养状况筛查与评估工具可客观评估机体营养状况，明确其可能的影响因素，并加以针对性干预。准确预测胃癌化疗患者营养不良风险对改善其预后具有重要意义。列线图常用于临床事件个体化风险预测^[6]。相关研究^[7]利用列线图模型预测慢性心力衰竭患者营养不良风险，预测效率和临床适用性较好。鉴于此，本研究通过分析胃癌化疗患者营养不良的危险因素，构建预测胃癌化疗患者营养不良风险的列线图模型。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月—2022年12月在本院肿瘤科接受完整化疗的152例患者为研究对象。纳入标准: ①行胃癌根治性切除术者; ②接受完整术后化疗者; ③年龄＞18岁者; ④自愿接受本研究问卷调查者。排除标准: ①出现腹腔或肝脏等远处转移者; ②术前接受新辅助化疗者; ③患精神病，或无法正常沟通者; ④入院之前已发生营养不良者; ⑤合并其他肠胃疾病史患者。本研究获本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 收集资料

收集患者年龄、性别、文化程度、居住地、家庭月收入、合并糖尿病、合并高血压、肿瘤部位、分化程度、分期、术式、T分期和神经脉管侵犯、区域淋巴结转移、化疗期间肠外营养支持、总蛋白缺乏、低蛋白血症、贫血、食欲、恶心、呕吐、口干、便秘、腹泻、早饱等资料。

1.2.2 化疗方案

本研究对象选择的化疗方案主要有2种。①奥沙利铂(85 mg, 静脉滴注)+5-氟尿嘧啶(400 mg, 静脉滴注)+亚叶酸钙(200 mg, 静脉滴注)。②奥沙利铂(130 mg, 静脉滴注)+替吉奥(40 mg, 口服)。

1.2.3 化疗护理管理

护士遵医嘱给予患者胃肠减压、补液、禁食等对症护理措施，同时加强患者的血压、心率等生命体征监测; 给予患者口腔护理，妥善固定胃管，避免打折、滑脱、弯曲等现象发生，并详细记录患者引流液的数量、质量、颜色。同时保持病房干净，维持适宜的温度及湿度，并鼓励患者运动，增加运动量及日常活动的频次，为患者制订饮食食谱等。

1.2.4 营养状况评估

营养状况评估采用自评-主观全面评定量表(PG-SGA)。该量表包括患者自我评估、医务人员评估2个部分，分值为0分(营养状况好)至35分(营养状况差)^[8]。依据定量评估结果分为营养良好组(得分＜4分)与营养不良组(得分≥4分)^[9-10]。

1.3 统计学分析

采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。计数资料采用[n(%)]描述，行卡方检验。以胃癌化疗患者营养状况为因变量(营养良好=0, 营养不良=1), 将其年龄、性别、文化程度、居住地等为自变量纳入胃癌化疗患者营养不良的相关影响因素分析，采用单因素分析相关因素，将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入二分类Logistic回归分析，以明确胃癌化疗患者营养不良的独立危险因素。将胃癌化疗患者营养不良的独立危险因素引入R3.6.3软件及rms程序包，构建预测胃癌化疗患者营养不良发生风险的列线图模型，使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线验证列线图模型的区分度与一致性; 采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价列线图模型的拟合优度。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 一般资料分析

152例胃癌化疗患者中, 106例营养不良，发生率为69.74%。营养良好组(n=46)与营养不良组(n=106)在合并糖尿病、合并高血压、肿瘤部位、分化程度、分期、术式、T分期、有无神经脉管侵犯、有无区域淋巴结转移、有无总蛋白缺乏、有无食欲、有无呕吐、有无口干、有无便秘、有无腹泻方面比较，差异无统计学意义(P>0.05), 在年龄、性别、文化程度、居住地、家庭月收入、化疗期间肠外营养支持、有无低蛋白血症、有无贫血、有无恶心、有无早饱方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表 1 2组一般资料分析[n(%)]

一般资料	分类	营养良好组(n=46)	营养不良组(n=106)	χ²	P
年龄	＜60岁	35(76.09)	55(51.89)	7.779	0.005
年龄	≥60岁	11(23.91)	51(48.11)
性别	男	24(52.17)	77(72.64)	6.028	0.014
性别	女	22(47.83)	29(27.36)
文化程度	小学及以下	8(17.39)	38(35.85)	11.394	0.010
	初中	9(19.57)	32(30.19)
	高中/中专	20(43.48)	26(24.53)
	大专及以上	9(19.57)	10(9.43)
居住地	城市	32(69.57)	50(47.17)	6.476	0.011
居住地	农村	14(30.43)	56(52.83)
家庭月收入	＜3 000元人民币	7(15.22)	28(26.42)	8.429	0.015
	3 000~5 000元人民币	18(39.13)	54(50.94)
	>5 000元人民币	21(45.65)	24(22.64)
合并糖尿病	是	32(69.57)	62(58.49)	1.667	0.197
合并糖尿病	否	14(30.43)	44(41.51)
合并高血压	是	29(63.04)	59(55.66)	0.717	0.397
合并高血压	否	17(36.96)	47(44.34)
肿瘤部位	贲门	12(26.09)	23(21.70)	0.389	0.823
	胃体	24(52.17)	57(53.77)
	胃窦	10(21.74)	26(24.53)
分化程度	中分化	6(13.04)	10(9.43)	0.444	0.505
分化程度	低分化	40(86.96)	96(90.57)
分期	Ⅰ期	10(21.74)	26(24.53)	0.593	0.743
	Ⅱ期	14(30.43)	26(24.53)
	Ⅲ期	22(47.83)	54(50.94)
术式	近端胃切除术	1(2.17)	2(1.89)	0.151	0.927
	全胃切除术	27(58.70)	59(55.66)
	远胃切除术	18(39.13)	45(42.45)
T分期	T₁~T₃	39(84.78)	96(90.57)	1.080	0.299
T分期	T₄	7(15.22)	10(9.43))
神经脉管侵犯	有	33(71.74)	72(67.92)	0.219	0.640
神经脉管侵犯	无	13(28.26)	34(32.08)
区域淋巴结转移	有	34(73.91)	70(66.04)	0.921	0.337
区域淋巴结转移	无	12(26.09)	36(33.96)
化疗期间肠外营养支持	是	31(67.39)	45(42.45)	7.980	0.005
化疗期间肠外营养支持	否	15(32.61)	61(57.55)
总蛋白缺乏	无	39(84.78)	79(74.53)	1.942	0.163
总蛋白缺乏	有	7(15.22)	27(25.47)
低蛋白血症	无	45(97.83)	90(84.91)	5.391	0.020
低蛋白血症	有	1(2.17)	16(15.09)
贫血	无	28(60.87)	44(41.51)	4.823	0.028
贫血	有	18(39.13)	62(58.49)
食欲	无	4(8.70)	23(21.70)	3.713	0.054
食欲	有	42(91.30)	83(78.30)
恶心	无	43(93.48)	82(77.36)	5.706	0.017
恶心	有	3(6.52)	24(22.64)
呕吐	无	42(91.30)	91(85.85)	0.873	0.350
呕吐	有	4(8.70)	15(14.15)
口干	无	44(95.65)	93(87.74)	2.260	0.133
口干	有	2(4.35)	13(12.26)
便秘	无	45(97.83)	94(88.68)	3.432	0.064
便秘	有	1(2.17)	12(11.32)
腹泻	无	43(93.48)	101(95.28)	0.210	0.647
腹泻	有	3(6.52)	5(4.72)
早饱	无	45(97.83)	87(82.08)	6.965	0.008
早饱	有	1(2.17)	19(17.92)

下载: 导出CSV

| 显示表格

2.2 多因素Logistic回归分析

Logistic回归分析结果显示，性别男(95%CI: 1.232~6.292, P=0.014)、化疗期间未肠外营养支持(95%CI: 1.528~7.781, P=0.003)、有低蛋白血症(95%CI: 1.193~76.786, P=0.033)、有早饱(95%CI: 1.259~82.652, P=0.030)是胃癌化疗患者营养不良的独立危险因素，见表 2。

表 2 多因素Logistic回归分析

因素	赋值说明	B	S. E	Wals	P	Exp (B)	95%CI
因素	赋值说明	B	S. E	Wals	P	Exp (B)	下限	上限
性别(1)	女=0, 男=1	1.024	0.416	6.056	0.014	2.784	1.232	6.292
化疗期间肠外营养支持(1)	是=0, 否=1	1.238	0.415	8.882	0.003	3.448	1.528	7.781
有无低蛋白血症(1)	无=0, 有=1	2.259	1.062	4.521	0.033	9.572	1.193	76.786
有无早饱(1)	无=0, 有=1	2.322	1.067	4.733	0.030	10.201	1.259	82.652
常量	—	-0.697	0.396	3.096	0.078	0.498	—	—

下载: 导出CSV

| 显示表格

2.3 列线图模型建立

将性别、化疗期间肠外营养支持、有无低蛋白血症、有无早饱4项预测指标引入R软件，构建预测胃癌化疗患者营养不良发生风险的列线图模型，见图 1。预测胃癌化疗患者营养不良发生风险的列线图模型评分表见表 3。

图 1 列线图模型

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 3 列线图模型评分表分

列线图中的预测变量	分类	列线图评分/分
性别	女	0
性别	男	44.2
化疗期间肠外营养支持	是	0
化疗期间肠外营养支持	否	52.9
低蛋白血症	无	0
低蛋白血症	有	97.3
早饱	无	0
早饱	有	100.0

下载: 导出CSV

| 显示表格

2.4 内部验证

区分度评价: 列线图模型预测的ROC曲线下面积为0.757(95%CI: 0.680~0.833), 见图 2。一致性评价: 校准曲线斜率接近1, 且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示χ²=5.834, P=0.442。

图 2 列线图模型预测胃癌化疗患者营养不良发生风险的ROC曲线

下载: 全尺寸图片幻灯片

3. 讨论

营养是维持正常生命活动的物质基础^[11]。对胃癌患者而言，良好的营养状况可提高机体耐受性，保证外科手术、辅助化疗的顺利实施，还可改善其预后。化疗是治疗癌症的有效手段之一，通过全身或局部使用化学药物可有效杀灭肿瘤细胞^[12]。机体营养状态与化疗往往是相互影响的，营养不良可降低机体对化疗的耐受性，而临床使用的化疗药物通常具有细胞毒性，常引起胃肠反应等，不利于机体营养摄入，加剧营养不良程度^[13-14]。本研究采用PG-SGA评估胃癌化疗患者的营养状况，结果显示, 152例胃癌化疗患者中, 106例营养不良，发生率为69.74%, 这与毛玲红等^[15]进行的关于肺癌患者化疗期间营养不良调查研究结果接近。可见，胃癌化疗患者营养不良发生率较高。

本研究采用Logistic回归分析筛选影响胃癌化疗患者营养不良的危险因素，结果显示，性别男(95%CI: 1.232~6.292, P=0.014)、化疗期间未肠外营养支持(95%CI: 1.528~7.781, P=0.003)、有低蛋白血症(95%CI: 1.193~76.786, P=0.033)、有早饱(95%CI: 1.259~82.652, P=0.030)是胃癌化疗患者营养不良的独立危险因素。本研究构建的预测胃癌化疗患者营养不良风险的列线图模型，基于上述胃癌化疗患者营养不良的4项独立危险因素。性别是胃癌化疗患者营养不良影响因素，这可能是因为男性胃癌高发，且部分男性有经常加班熬夜、酗酒、抽烟等不良生活习惯。肠外营养支持系指经静脉途径提供机体所需营养物质，是消化道肿瘤患者常用的营养支持方法。本研究认为，化疗期间未肠外营养支持是胃癌化疗患者营养不良影响因素，这与张瑜等^[16]、屈清荣等^[17]研究结果一致，提示要加强胃癌化疗患者的肠外营养支持，以改善机体营养状况。本研究中，有低蛋白血症是胃癌化疗患者营养不良的独立危险因素，与毕研霞等^[18]研究结果类似。推测其原因可能是：白蛋白能有效清除活性氧，增强机体免疫力，白蛋白合成进程受到显著抑制，将引起机体低蛋白血症，导致细胞免疫损伤，增加营养不良风险。胃癌化疗期间要重视患者机体白蛋白检测，依据检测结果适时补充能量、蛋白质，以满足机体所需营养。早饱，也就是功能性消化不良，此种情况下胃排空速度较缓，食物摄入量远低于正常进食量^[19]。根据本研究分析结果，早饱对胃癌化疗患者营养状况有直接影响，为胃癌化疗患者营养不良的独立危险因素之一。分析原因可能与食物摄入量远低于正常进食量有关，长期食物摄入量过少将无法满足机体营养所需，营养供给不足自然会引起营养不良。因此，护理人员可对胃癌化疗患者进行必要的饮食指导，可通过健康讲座、宣传手册等形式加深患者对健康饮食知识的了解。本研究采用校准曲线验证列线图模型的一致性，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价列线图模型的拟合优度，结果显示χ²=5.834, P=0.442。本研究构建的列线图预测模型的预测结果与胃癌化疗患者营养不良实际发生率较吻合，准确度较高。ROC曲线下面积为0.757(95%CI: 0.680~0.833), 说明该列线图模型区分度较好，可有效预测胃癌化疗患者营养不良。

列线图模型可节省计算过程，且更易理解，能够直观看到胃癌化疗患者营养不良的独立危险因素及相应权重，以便引起临床医护人员的重视，根据各预测变量展开针对性干预，还能够强化胃癌化疗患者对营养不良的认知，进而改善其营养状态。根据本研究分析结果，临床上应对性别男、化疗期间未肠外营养支持、有低蛋白血症、有早饱等因素的胃癌化疗患者给予重视，进行科学营养支持，以减少胃癌化疗患者营养不良的发生。本研究尚存在以下不足: ①仅在一家医院收集病例，样本量较小，不同地区患者营养状况可能不同; ②纳入分析的影响因素有限; ③列线图模型构建后未进行外部验证。后续还需通过多中心、大样本的临床前瞻性横断面研究进行验证，并纳入更多影响因素进行分析以筛选出更高效的预测指标，进一步优化列线图模型并进行外部验证。

综上所述，男性、化疗期间未肠外营养支持、有低蛋白血症、有早饱是胃癌化疗患者营养不良的独立危险因素，基于此构建的预测列线图模型具有良好的区分度与一致性，可为临床评估胃癌化疗患者营养不良风险提供依据。

图 1 列线图模型

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 2 列线图模型预测胃癌化疗患者营养不良发生风险的ROC曲线

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 2组一般资料分析[n(%)]

一般资料	分类	营养良好组(n=46)	营养不良组(n=106)	χ²	P
年龄	＜60岁	35(76.09)	55(51.89)	7.779	0.005
年龄	≥60岁	11(23.91)	51(48.11)
性别	男	24(52.17)	77(72.64)	6.028	0.014
性别	女	22(47.83)	29(27.36)
文化程度	小学及以下	8(17.39)	38(35.85)	11.394	0.010
	初中	9(19.57)	32(30.19)
	高中/中专	20(43.48)	26(24.53)
	大专及以上	9(19.57)	10(9.43)
居住地	城市	32(69.57)	50(47.17)	6.476	0.011
居住地	农村	14(30.43)	56(52.83)
家庭月收入	＜3 000元人民币	7(15.22)	28(26.42)	8.429	0.015
	3 000~5 000元人民币	18(39.13)	54(50.94)
	>5 000元人民币	21(45.65)	24(22.64)
合并糖尿病	是	32(69.57)	62(58.49)	1.667	0.197
合并糖尿病	否	14(30.43)	44(41.51)
合并高血压	是	29(63.04)	59(55.66)	0.717	0.397
合并高血压	否	17(36.96)	47(44.34)
肿瘤部位	贲门	12(26.09)	23(21.70)	0.389	0.823
	胃体	24(52.17)	57(53.77)
	胃窦	10(21.74)	26(24.53)
分化程度	中分化	6(13.04)	10(9.43)	0.444	0.505
分化程度	低分化	40(86.96)	96(90.57)
分期	Ⅰ期	10(21.74)	26(24.53)	0.593	0.743
	Ⅱ期	14(30.43)	26(24.53)
	Ⅲ期	22(47.83)	54(50.94)
术式	近端胃切除术	1(2.17)	2(1.89)	0.151	0.927
	全胃切除术	27(58.70)	59(55.66)
	远胃切除术	18(39.13)	45(42.45)
T分期	T₁~T₃	39(84.78)	96(90.57)	1.080	0.299
T分期	T₄	7(15.22)	10(9.43))
神经脉管侵犯	有	33(71.74)	72(67.92)	0.219	0.640
神经脉管侵犯	无	13(28.26)	34(32.08)
区域淋巴结转移	有	34(73.91)	70(66.04)	0.921	0.337
区域淋巴结转移	无	12(26.09)	36(33.96)
化疗期间肠外营养支持	是	31(67.39)	45(42.45)	7.980	0.005
化疗期间肠外营养支持	否	15(32.61)	61(57.55)
总蛋白缺乏	无	39(84.78)	79(74.53)	1.942	0.163
总蛋白缺乏	有	7(15.22)	27(25.47)
低蛋白血症	无	45(97.83)	90(84.91)	5.391	0.020
低蛋白血症	有	1(2.17)	16(15.09)
贫血	无	28(60.87)	44(41.51)	4.823	0.028
贫血	有	18(39.13)	62(58.49)
食欲	无	4(8.70)	23(21.70)	3.713	0.054
食欲	有	42(91.30)	83(78.30)
恶心	无	43(93.48)	82(77.36)	5.706	0.017
恶心	有	3(6.52)	24(22.64)
呕吐	无	42(91.30)	91(85.85)	0.873	0.350
呕吐	有	4(8.70)	15(14.15)
口干	无	44(95.65)	93(87.74)	2.260	0.133
口干	有	2(4.35)	13(12.26)
便秘	无	45(97.83)	94(88.68)	3.432	0.064
便秘	有	1(2.17)	12(11.32)
腹泻	无	43(93.48)	101(95.28)	0.210	0.647
腹泻	有	3(6.52)	5(4.72)
早饱	无	45(97.83)	87(82.08)	6.965	0.008
早饱	有	1(2.17)	19(17.92)

下载: 导出CSV

表 2 多因素Logistic回归分析

因素	赋值说明	B	S. E	Wals	P	Exp (B)	95%CI
因素	赋值说明	B	S. E	Wals	P	Exp (B)	下限	上限
性别(1)	女=0, 男=1	1.024	0.416	6.056	0.014	2.784	1.232	6.292
化疗期间肠外营养支持(1)	是=0, 否=1	1.238	0.415	8.882	0.003	3.448	1.528	7.781
有无低蛋白血症(1)	无=0, 有=1	2.259	1.062	4.521	0.033	9.572	1.193	76.786
有无早饱(1)	无=0, 有=1	2.322	1.067	4.733	0.030	10.201	1.259	82.652
常量	—	-0.697	0.396	3.096	0.078	0.498	—	—

下载: 导出CSV

表 3 列线图模型评分表分

列线图中的预测变量	分类	列线图评分/分
性别	女	0
性别	男	44.2
化疗期间肠外营养支持	是	0
化疗期间肠外营养支持	否	52.9
低蛋白血症	无	0
低蛋白血症	有	97.3
早饱	无	0
早饱	有	100.0

下载: 导出CSV

参考文献(19)

[1]	杨之洵. 中国胃癌负担趋势及预测研究[D]. 北京: 北京协和医学院, 2019.
[2]	谢通, 沈琳. 2021年度胃癌治疗进展[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2022, 8(1): 56-60. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZLZD202301001.htm
[3]	潘丽, 尉浩斌, 刘伟巍, 等. 消化道肿瘤营养不良患者外周血炎症指标水平临床研究[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2021, 8(5): 539-544. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZLDX202105014.htm
[4]	沈磊, 杨海涛, 杨春建. 合肥市属部分医疗机构消化道恶性肿瘤住院患者营养现状调查分析[J]. 现代肿瘤医学, 2020, 28(6): 980-983. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SXZL202006025.htm
[5]	李树霞, 李庆红, 李秀芬, 等. 消化道恶性肿瘤营养不良患者的临床评估方法[J]. 承德医学院学报, 2012, 29(1): 68-69. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-CDYX201201042.htm
[6]	郭信伟, 王秀娟, 周绍兵, 等. 整合术前营养指标的列线图对中老年胸段食管鳞状细胞癌患者预后的影响[J]. 中国老年学杂志, 2023, 43(3): 529-533. doi: 10.3969/j.issn.1005-9202.2023.03.006
[7]	郝红梅, 黄海玲, 张微, 等. 慢性心力衰竭患者营养不良风险列线图预测模型的构建与验证[J]. 现代预防医学, 2022, 49(17): 3130-3135. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDYF202217011.htm
[8]	孙晓红, 胡芳. 患者自评-主观全面评定量表在胃肠恶性肿瘤患者营养筛查中的应用调查[J]. 中国全科医学, 2014, 17(14): 1643-1645, 1649. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-QKYX201414022.htm
[9]	OTTERY F D. Definition of standardized nutritional assessment and interventional pathways in oncology[J]. Nutrition, 1996, 12(1 Suppl): S15-S19.
[10]	DAS U, PATEL S, DAVE K, et al. Assessment of nutritional status of gynecological cancer cases in India and comparison of subjective and objective nutrition assessment parameters[J]. South Asian J Cancer, 2014, 3(1): 38-42. doi: 10.4103/2278-330X.126518
[11]	赵建兰, 王瑞景, 程慧. 基于自评-主观全面量表的个体化营养干预对妇科肿瘤术后化疗患者营养状态及免疫功能的影响[J]. 癌症进展, 2023, 21(2): 169-172. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-AZJZ202302010.htm
[12]	刘一凝, 崔久嵬. 肿瘤患者围化疗期的营养管理进展[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2022, 9(5): 672-680. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZLDX202205018.htm
[13]	宗立翎, 杨晶, 薛胜利, 等. 急性白血病患者化疗期间营养状况变化的观察研究[J]. 中国实验血液学杂志, 2022, 30(4): 1028-1033. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XYSY202204009.htm
[14]	夏爱丹, 朱凯铨, 朱淼勇. 老年肺癌患者化疗期间发生中重度营养不良的影响因素[J]. 中国老年学杂志, 2022, 42(12): 2896-2899. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZLXZ202212013.htm
[15]	毛玲红, 陈姬雅, 高娅芬. 肺癌患者化疗期间营养不良风险及影响因素研究[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(15): 1933-1937.
[16]	张瑜, 张文青, 吴义霞. 胃癌术后化疗患者营养风险评估及影响因素研究[J]. 解放军预防医学杂志, 2020, 38(8): 70-72, 76. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JYYX202008023.htm
[17]	屈清荣, 徐一格, 何卫芳, 等. 胃癌根治术患者化疗末期营养状况及影响因素分析[J]. 中国实用护理杂志, 2017, 33(20): 1530-1535.
[18]	毕研霞, 洪忠新, 张立红, 等. 肿瘤化疗患者营养风险评估及影响因素分析[J]. 中国食物与营养, 2018, 24(3): 66-70. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGWY201803015.htm
[19]	孙雷雷, 李洁茹, 马怀幸, 等. 肿瘤病人营养状况调查及其影响因素分析[J]. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(12): 1637-1642. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-BANG201912018.htm

施引文献(1)

期刊类型引用(1)

邱换换，葛高琪，郭瑾，刘建芳，路亚婉. 基于主观整体营养评估量表评分的营养干预对结直肠癌患者化疗期营养摄入和生活质量的影响. 国际医药卫生导报. 2025(01): 136-140 .

百度学术

其他类型引用(0)

资源附件(0)

图(2) / 表(3)

计量

文章访问数: 114
HTML全文浏览量: 35
PDF下载量: 16
被引次数: 1

1. 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
1.2.1 收集资料
1.2.2 化疗方案
1.2.3 化疗护理管理
1.2.4 营养状况评估
1.3 统计学分析
2. 结果
2.1 一般资料分析
2.2 多因素Logistic回归分析
2.3 列线图模型建立
2.4 内部验证
3. 讨论

胃癌化疗患者营养不良的影响因素及风险预测模型构建

通讯作者: 王晶晶, E-mail: 3738682@qq.com

计量

出版历程