Relations between clinical parameters and depression as well as cognitive function among dialysis patients
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摘要:目的 探讨透析患者的主要临床指标与抑郁及认知功能障碍的相关性。方法 回顾性分析186例透析（包括血液透析和腹膜透析）患者的临床资料，应用汉密尔顿抑郁量表-24（HAMD-24）和临床痴呆评定量表（CDR）对患者的抑郁和认知功能情况进行评分。采用Pearson双变量相关分析探讨患者基本临床指标与抑郁水平及认知功能的相关性。采用多元线性回归分析探讨透析患者抑郁及认知功能障碍的独立危险因素。结果 186例透析患者中，75例（40.32%）患有中度或重度抑郁。血液透析和腹膜透析患者的年龄、血压、白蛋白、β2微球蛋白水平比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。舒张压、血红蛋白、血清磷、白蛋白、β2微球蛋白水平和CDR评分均与患者抑郁症状具有相关性；年龄、舒张压和血清磷水平与患者认知功能障碍具有相关性。高血清磷水平是抑郁和认知功能障碍的独立危险因素。结论 终末期肾病透析患者易发生抑郁症及认知功能障碍，血清磷水平升高是与抑郁状态及认知功能障碍均有关联的独立危险因素。Abstract:Objective To explore the relations between clinical parameters and depression as well as cognitive function among dialysis patients.Methods The clinical data of 186 dialysis patients(including hemodialysis and peritoneal dialysis) was retrospectively analyzed. The depression and cognitive function of patients were scored using Hamilton Depression Scale-24 (HAMD-24) and Clinical Dementia Rating Scale (CDR), respectively. Pearson bivariate correlation analysis was used to explore the correlation between basic clinical indicators and depression level, cognitive function. Multiple linear regression analysis was used to investigate the independent risk factors of depression and cognitive dysfunction in dialysis patients.Results Of the 186 dialysis patients, 75 people (40.32%) had moderate or severe depression. There were significant differences in age, blood pressure, albumin and β2 microglobulin levels between hemodialysis and peritoneal dialysis patients(P < 0.05). Diastolic blood pressure, hemoglobin, phosphorus, albumin, β2 microglobulin, CDR scores were correlated with depression. Age, diastolic blood pressure and phosphorus levels were associated with cognitive impairment. High phosphorus was an independent risk factor for both depression and cognitive dysfunction.Conclusion Dialysis patients with end-stage renal disease are prone to present depression and cognitive dysfunction. Increase of serum phosphorus level is the independent risk factor associated with both depression and cognitive dysfunction.
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表 1 HD患者与PD患者各临床指标比较(x±s)[n(%)][M(P25, P75)]
指标 HD患者(n=151) PD患者(n=35) t/χ2/F P 性别 男 101(66.89) 25(71.43) 0.268 0.605 女 50(33.11) 10(28.57) 年龄/岁 61.51±15.59 49.74±12.72 4.153 < 0.001 透析龄/月 48.00(24.00, 96.00) 60.00(42.00, 89.00) -1.175 0.108 血压 收缩压/mmHg 143.90±29.02 146.00±21.35 -0.501 0.679 舒张压/mmHg 77.63±15.47 84.57±10.51 -2.521 0.017 血红蛋白/(g/L) 105.50±17.68 105.00±14.66 0.160 0.878 血清钙/(mmol/L) 2.18±0.24 2.10±0.22 1.719 0.087 血清磷/(mmol/L) 2.43±1.51 1.97±0.78 1.718 0.087 甲状旁腺素/(pg/mL) 268.20(123.70, 471.10) 351.80(165.30, 431.50) -1.573 0.116 白蛋白/(g/L) 39.52±4.78 31.01±4.68 9.529 < 0.001 β2微球蛋白/(mmol/L) 19.96±8.08 15.69±8.00 2.821 0.005 CRP/(mg/L) 1.97(0.90, 8.06) 1.93(0.88, 10.23) -0.085 0.932 HAMD-24评分/分 17.24±8.78 16.63±7.80 0.378 0.706 HAMD-24评分类别 1~6分 7(4.64) 2(5.71) 0.072 0.789 7~17分 82(54.30) 20(57.14) 0.092 0.761 18~24分 32(21.19) 8(22.86) 0.047 0.829 >24分 30(19.87) 5(14.28) 0.580 0.447 CDR评分/分 0.50(0.50, 2.00) 0.50(0, 0.50) 6.055 0.001 HD: 血液透析; PD: 腹膜透析; CRP: C反应蛋白; HAMD-24: 汉密尔顿抑郁量表-24; CDR: 临床痴呆评定量表。 
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表 2 各临床指标与HAMD-24评分、CDR评分的相关性分析
指标 HAMD-24评分 CDR评分 r P r P 年龄 0.070 0.345 0.366 < 0.001 透析龄 -0.049 0.503 -0.051 0.485 收缩压 -0.136 0.064 -0.122 0.098 舒张压 0.151 0.040 -0.218 0.003 血红蛋白 0.503 0.016 -0.034 0.647 血清钙 -0.031 0.674 0.101 0.172 血清磷 0.453 < 0.001 0.278 < 0.001 甲状旁腺素 -0.006 0.931 0.022 0.762 白蛋白 -0.160 0.029 -0.002 0.978 β2-微球蛋白 0.242 0.001 0.028 0.708 CRP 0.090 0.223 0.020 0.784 CDR评分 0.393 < 0.001 — — CRP: C反应蛋白; HAMD-24: 汉密尔顿抑郁量表-24; CDR: 临床痴呆评定量表。
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表 3 抑郁状态的线性回归分析
因素 β t P 血清磷 0.465 7.278 < 0.001 β2微球蛋白 0.189 2.871 0.005 年龄 -0.071 -0.951 0.343 透析龄 0.023 0.369 0.712 收缩压 -0.034 -0.402 0.688 舒张压 -0.037 -0.408 0.684 血红蛋白 -0.133 -1.916 0.057 血清钙 0.070 1.049 0.295 甲状旁腺素 -0.031 -0.488 0.626 白蛋白 -0.117 -1.637 0.103 C反应蛋白 0.090 1.484 0.140
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表 4 认知功能障碍的线性回归分析
因素 β t P 年龄 0.393 5.208 < 0.001 血清磷 0.286 4.103 < 0.001 透析龄 -0.029 -0.442 0.659 收缩压 -0.044 -0.475 0.635 舒张压 -0.039 -0.400 0.69 血红蛋白 -0.036 -0.481 0.631 血清钙 0.135 1.867 0.064 β2微球蛋白 -0.039 -0.571 0.569 甲状旁腺素 0.095 1.367 0.173 白蛋白 -0.017 -0.225 0.823 C反应蛋白 0.024 0.370 0.712
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[1] 孙琦, 陶静, 华建武, 等. 生物电阻抗法在血液透析患者营养状况评估中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(13): 4-8. doi: 10.7619/jcmp.202013002 [2] 张百中, 韩青, 马春园. 慢性肾脏病5期与5D期患者血清矿物质及骨代谢异常调查[J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25(4): 89-92. doi: 10.7619/jcmp.20200838 [3] HUGHES C P, BERG L, DANZIGER W L, et al. A new clinical scale for the staging of dementia[J]. Br J Psychiatry, 1982, 140: 566-572. doi: 10.1192/bjp.140.6.566
[4] OSTROWITZKI S, LASSER R A, DORFLINGER E, et al. A phase Ⅲ randomized trial of gantenerumab in prodromal Alzheimer's disease[J]. Alzheimer's Res Ther, 2017, 9(1): 1-15. doi: 10.1186/s13195-016-0227-5
[5] 娜孜亚·斯加克, 阿依加肯·卡司木马力, 周玮玮, 等. 维持性血液透析患者认知损害的发病情况及预后相关危险因素[J]. 中华肾脏病杂志, 2019, 35(10): 741-751. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2019.10.004 [6] KHALIL A A, DARAWAD M W, ABED M A, et al. The impact of somatic and cognitive depressive symptoms on medical prognosis in patients with end-stage renal disease[J]. Perspect Psychiatr Care, 2021: ppc. 12786. doi: 10.1111/ppc.12786
[7] 何帆, 杨文君, 李玉芳. 营养支持小组对维持性血液透析患者营养状况的影响[J]. 新疆医科大学学报, 2017, 40(1): 42-44. doi: 10.3969/j.issn.1009-5551.2017.01.010 [8] 刘静, 陈晓泓, 邹建洲. 维持性血液透析患者心理、认知功能状态及其影响因素研究[J]. 中国血液净化, 2020, 19(10): 688-691. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.010 [9] WERNER K, PIHLSGÅRD M, ELMSTÅHL S, et al. Combining cystatin C and creatinine yields a reliable glomerular filtration rate estimation in older adults in contrast to β-trace protein and β2-microglobulin[J]. Nephron, 2017, 137(1): 29-37. doi: 10.1159/000473703
[10] ZHANG P, ZENG D, YI Y L, et al. β2-microglobulin induces depressive-and anxiety-like behaviors in rat[J]. PLoS One, 2018, 13(5): e0198027. doi: 10.1371/journal.pone.0198027
[11] KIM J K, KIM S G, KIM H J, et al. Serum S100B protein is associated with depressive symptoms in patients with end-stage renal disease[J]. Clin Biochem, 2012, 45(18): 1573-1577. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2012.08.014
[12] CIRILLO L, CUTRUZZULÅ R, SOMMA C, et al. Depressive symptoms in dialysis: prevalence and relationship with uremia-related biochemical parameters[J]. Blood Purif, 2018, 46(4): 286-291. doi: 10.1159/000491014
[13] PERTICONE M, MAIO R, SCIACQUA A, et al. Serum phosphorus levels are associated with endothelial dysfunction in hypertensive patients[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2016, 26(8): 683-688. doi: 10.1016/j.numecd.2016.02.003
-
期刊类型引用(10)
1. 黄艳，梁玉美，冯燕妮，杨松媚. 外周血受体相互作用蛋白激酶3、混合系列蛋白激酶样结构域水平与新生儿坏死性小肠结肠炎病情严重程度的关系. 实用临床医药杂志. 2024(01): 62-67 . 
本站查看
2. 庄丽霞，张结，陈培鑫. 血清转化生长因子-β1、肠碱性磷酸酶诊断重症新生儿坏死性小肠结肠炎的应用价值研究. 实用临床医药杂志. 2023(19): 67-70 . 本站查看
3. 梁元豪，郭红梅，梁燕勇，王霞. 超声和X线片检查运用于新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断效果观察. 中外医学研究. 2021(05): 78-80 . 百度学术
4. 温晓敏，张爱明，叶明阳，王文翔. 尿I-FABP联合CBG诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的价值分析. 中国实验诊断学. 2021(06): 853-857 . 百度学术
5. 张宁，杨秀玲. X线评分量表联合腹部超声可较好识别新生儿坏死性小肠结肠炎：89例前瞻性研究. 分子影像学杂志. 2021(03): 526-530 . 百度学术
6. 苏嘉鸿，钟陈，胡小华. 新生儿坏死性小肠结肠炎和先天性巨结肠肠穿孔的鉴别诊断和治疗分析. 世界复合医学. 2021(10): 115-118 . 百度学术
7. 余凤，蒋双兰，毛伟豪. 新生儿坏死性小肠结肠炎的早期诊断及效果观察. 现代医用影像学. 2020(01): 137-138 . 百度学术
8. 黄文生，钟小明，罗开源，肖洪亮，郭荣华，黄毅，谢海燕. 钙卫蛋白结合直肠液渗透压在NEC诊断及病情监测中的应用研究. 中国现代医生. 2020(19): 14-16 . 百度学术
9. 王晶，曾朝强，张福洲，陈世孝，母其文，尚彪，田鹏. 新生儿坏死性小肠结肠炎的X线诊断分析. 实用医学影像杂志. 2020(05): 456-458 . 百度学术
10. 范文婷，廖伟. 新生儿坏死性小肠结肠炎发生的主要危险因素及手术时机对预后影响的回顾性分析. 川北医学院学报. 2019(06): 679-682 . 百度学术
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