摘要:
目的 观察艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)启动后发生免疫重建炎性综合(IRIS)的临床特征,并探讨IRIS发生影响因素.方法 以2003年6月-2013年6月接受HAART治疗的艾滋病患者102例为研究对象,设立6个月随访期.分别与HAART启动时,启动后90 d和180 d检测患者HIV RNA病毒载量和CD4+细胞计数,根据观察期内是否出现IRIS将患者分为IRIS组(19例)和非IRIS组(83例).收集2组一般资料,实验室和影像检查资料.结果 IRIS发病率18.6％(19/102),HAART启动后IRIS发生平均为33 d,感染类型以结核分枝杆菌感染为主(57.9％,11/19).IRIS组和非IRIS组CD4+细胞计数基线比较差异有统计学意义(P＜0.01); HAART启动后2组HIV RNA病毒载量呈下降趋势,CD4+细胞计数呈上升趋势.经分析,HAART启动时CD4+细胞计数(OR=6.45,95％ CI:4.59～15.6)和HAART启动后HIV RNA病毒载量变化(＞2 log10拷贝/mL) (OR=3.12,95％ CI:1.45～6.24)与IRIS发生相关.结论 IRIS多发生于HAART启动后3个月内,HAART启动前基线CD4+细胞水平越低,HAART启动后HIV RNA病毒载量变化越大,则患者IRIS发生风险越大,应积极开展对症抗感染治疗.
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