摘要: 目的 探讨本地区临床分离的肺炎链球菌青霉素耐药性的快速诊断方法.方法 2005～2007年,共搜集130株肺炎链球菌临床分离株和50株健康定殖株,采用optochin纸片和胆汁溶菌试验鉴定,测定最低抑菌浓度(MIC), 提取基因组DNA, PCR法测定其青霉素耐药性.结果 本地区健康定殖株均对青霉素敏感,临床分离株青霉素敏感率、中介率、耐药率分别为25.4%、23.1%和51.5%, 儿童组耐药率65.6%而成人组耐药率11.8%.PCR法用于耐药性检测时,在青霉素敏感株中,最佳诊断标准为pbp2B、2X阳性, pbp1A阴性,敏感性、特异性分别为94.2%、96.8%; 而在青霉素不敏感株中,最佳诊断标准为pbp2X阴性,敏感性、特异性分别为97.8%、89.9%, 该法用于诊断中介株和耐药株敏感性较差,分别为26.1%、72.7%.用于检测的最低菌量为2～20 CFU.结论 PCR法检测时间明显短于传统药敏方法,且能够较好地区分出青霉素敏感株和耐药株,但不能理想地鉴定出中介株.